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净觉

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【转载】孙鲁川临床惯用方  

2017-07-25 08:38:08|  分类: 保健与养生 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自茗山居士《孙鲁川临床惯用方》
  孙鲁川是山东孙氏名医一门三世,幼承家训,从事中医工作50余年,中医理论造诣颇深,临床经验丰富,著作有《孙鲁川医案》。孙鲁川先生熟读医籍,博采众方,精于用药,且多有独到见解。其临床上除采用张仲景、李东垣、朱丹溪、王清任等医家的一些著名学说与方剂外,对一些著名医家的不为人们熟知的某些经验以及一些不很知名的医家的经验均有采撷。孙鲁川先生对张锡纯《医学衷中参西录》之学术经验应用最多。用药经验丰富,对于药物常有独特体悟,往往一药之加,顿有别开生面之感。

1.中风惯用方

镇肝熄风汤加减方:用于中风,口眼

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斜,言语不利,半身不能活动,精神急躁,两目红赤,脉象弦长有力,舌红少津,无苔。证属阴虚阳亢,此即《内经》所谓“血之与气,并走与上,则为大厥”之证。治以镇肝息风,滋阴潜阳,疏经活络。怀牛膝、钩藤各25克,生地30克,夏枯草15克,玄参18克,生龙骨、生牡蛎各21克,代赭石25克,僵蚕6克,鸡血藤25克,鲜桑枝60克。水煎服。

学习和运用体会

肝为风木之脏,内寄相火,体阴而用阳,靠肾水以为滋养。肝肾阴亏之体,肝风胆火,易于上冲头目,蒙蔽清窍,阻塞经络,发病中风偏枯。方用镇肝息风汤以滋阴潜阳,重佐血藤、桑枝等品以疏经活络。方证相符,致病克愈。孙鲁川先生常说:“中风一证,多经络为病,疏经活络为第一要着,不然,经络湮瘀,筋脉拘挛,虽有神丹,无能为也。”临床治疗中风,始终重视疏经活络,莫不随手奏效,其应如响。

2.痹证惯用方

(1)鸡血藤汤:四肢关节痹痛,走窜不定,腰痛如折,脉象浮缓,舌淡,苔白薄。“风为百病之长,善行而数变”,结合关节痹痛,走窜不定,证属行痹。治以活血通经,散风止痛。鸡血藤12克,当归9克,丹参12克,桑寄生15克,杜仲12克,羌活、独活、红花、防风各6克。水煎服。风邪客于经络,为期未远,游走不定,即《内经》所谓“其风气胜者为行痹”之证。方用鸡血藤汤加羌活、独活、防风、桂尖质轻勺扬之品,以祛风邪。经络宣通,故病得以速愈。

(2)血藤当归汤:腰膝冷痛,渐次屈伸不利,行走困难,遇寒痛甚,近温则舒,口淡乏味,食欲不香。脉象沉紧,舌淡,苔白薄。证属痛痹。治以活血通络,温经散寒。鸡血藤8克,当归12克,丹参18克,制桃仁9克,红花12克,附子9克,牛膝18克,薏苡仁30克,桑寄生25克,菟丝子21克。水煎服。另,生硫黄,研成细末,日服2次,每次1.5克,白开水冲服。寒邪郁于经俞,腰膝冷痛,不得屈仰,即《内经》所谓“寒气胜者为痛痹”之证。经云:“气主煦之,血主濡之。”孙氏以宗此旨,方用鸡血藤汤活血通络更佐附子、薏苡仁、寄生、菟丝子以温经散寒。因其方症合拍,故病逐渐好转。服生硫黄法,乃近代张锡纯独创,先严常执此法,以治沉寒痼冷之疾,往往取效甚佳。笔者曾治一杨姓患者,坐骨神经痛已3年,经多医治疗,服药达300余剂,其病不愈反增,竟不能行走,传予服少硫黄法,患者坚持应用3个半月,服生硫黄约750克,其病痊愈。迄今20年,情况一直良好。近又治一反胃患者,嘱服生硫黄末,每日2次,每次1.5克,生姜汤冲服。服药半月,其病竟除。俗云“硫黄巴豆信,吃了即出殡”,然埋没硫黄之功甚矣。

(3)血藤当归丹参汤:周身酸痛,下肢虚肿,行走困难,逢阴天下雨周身酸痛加重,精神疲倦,不欲饮食。脉来沉缓,舌苔白腻。证属“着痹”。治以活血通络,温阳祛湿。鸡血藤18克,当归12克,丹参15克,羌活、独活各6克,薏苡仁16克,防风6克,红花12,桂枝6克。水煎服。湿邪中入经俞,周身沉重酸病。方予鸡血藤汤加羌话、独活、防风、桂枚,乃宗《内经》“风胜湿”之意,以取通阳祛湿之效,以通阳祛湿,意在表散。

(4)血藤丹参红花汤:膝及两踝均感灼热痹痛,入夜尤甚,不得安寐,行走困难,小便色黄,脉象弦数,证属“热痹”。治以疏肝清热,通经活络。鸡血藤18克,丹参20克,红花6克,生地25克,赤芍12克,山茱萸25克,知母12克,乳香、没药各6克,牛膝12克,木通6克。水煎服。吴鞠通说:“痹之因于寒者固多,痹之兼乎热者亦不少,大抵痹证不越寒热两条虚实异治。”痹病偏在下肢,方予鸡血藤汤合曲直汤加减化裁,重用鸡血藤、生地、吴茱萸、牛膝以养血柔肝,佐赤芍、乳香、没药、丹参、红花以活血止痛。用知母、木通、木瓜以清热通络,利其关节,治在下肢。丁甘仁先生说:“清热则风自熄,风静则痛可止。”孙氏宗吴、丁二氏说,辨证分共异同,使病无遁情,用药权其轻重,进退有法,层次井然,故易收全功。

(5)白术茯苓干姜汤:腰腹冷痛,膝酸楚,行走两腿沉重,脉象沉缓无力,舌苔淡白。证由脾肾之阳衰,无能温运寒湿所致。治以温经扶阳,以驱寒湿。炒白术12克,茯苓16克,干姜、附子各9克,杜仲15克,菟丝子25克,防己15克,甘草6克。水煎服。本证由寒湿久羁脾肾之络而引起。肾着汤为温脾祛湿之良方,今加附子、干姜、杜仲、菟丝子、防己共奏温经扶阳、驱寒胜湿之效。因其方证相符,故而疗效显著。

3.头痛惯用方

(1)熏蒸法加味方:川芎15克,白芷10克,僵蚕25克,晚蚕沙60克。将上药放沙锅中,加水煎沸,厚纸做一锅盖,中开一孔,如铜钱大,把锅盖压紧,令热气从盖孔冒出,患者伏首熏蒸患处,每日2次,每次熏蒸30~40分钟。注意避风。适用于前额头痛,痛甚如破,脉象弦细,舌淡,苔白薄。

学习和运用体会

伏风头痛,临证并非少见。孙鲁川先生宗尤氏“宜射而去之”之理,用胡善庐“治偏正头风熏蒸法”治之,方证合拍,故病克除。笔者多年临床,亦喜用此法,每获良效,特附录于下,以供参考。治偏正头风熏蒸法:川芎15克,晚蚕沙60克,僵蚕因人年岁,1岁用1只,用水5~6碗,煎至3碗,以厚纸封沙锅,中开一孔如钱大,病人就之以熏痛处,虽年久症,不过5~6剂即愈。

(2)川芎茶调散:川芎12克,白芷10克,荆芥穗12克,羌活9克,薄荷叶6克,防风9克,细辛6克,当归9克,苏叶12克,辛夷9克。共研细末,分作10包。用于头痛,甚则痛及前额与项部,恶风寒,喜包裹,经常鼻塞流涕。口不渴,浑身酸楚乏力,脉来浮紧,舌苔白薄。

学习和运用体会

川芎茶调散为散剂。散者散也,含有发散的意思,故方用质轻气扬之品,研为细末,用茶姜葱糖热汤冲服,以助药力上行。此即吴鞠通所谓“治上焦如羽,非轻不举”之意。方证相符,故病得以速愈。由此可见,川芎茶调散一方,前人制方轻巧,用意之深也。

(3)四物汤加减方:当归、白芍、川芎各12克,何首乌18克,熟地24克,炒柏子仁、生酸枣仁各12克,黄芪18克。水煎服。用于头痛绵绵,面色萎黄,精神倦怠,心悸,少寐,易惊,劳累时,头痛益甚,脉象软大,舌淡,苔白薄,属血虚头痛证,拟以补血养阴,安神止痛。

学习和运用体会

本病为营血亏虚,气血不得上荣所致。故予四物汤加何首乌、柏子仁、酸枣仁养血安神,黄芪益气。气血充沛,故头痛自愈。

(4)六味地黄汤加减方:用于头痛,目眩,耳鸣,烦躁,少寐,腰膝酸软乏力,大便干燥,小便黄短,脉来弦细兼数,舌质红嫩,少苔,证属肝肾阴虚,水不涵木,虚阳上亢,而病头痛。治以滋阴潜阳。

山茱萸、生地各18克,丹皮12克,生山药9克,麦冬、玄参各12克,枸杞子15克,生龙骨、生牡蛎各18克。水煎服。

学习和运用体会

阴虚于下,阳亢于上,滋益清潜,乃其常法。反佐川芎引药上行,乃是权变之法。方证相符,疗效显著。

4.眩晕惯用方

(1)滋阴息风,平肝阳方:生地30克,麦冬18克,钩藤30克,霜桑叶18克,菊花12克,夏枯草9克,葛根、生龙齿各12克(先煎),石决明30克(先煎)。水煎服。用于头目眩晕,甚则两侧头痛,或轻或重,心悸失眠,烦躁口干,脉弦有力,舌红少津。证肝阳上扰,心火亢盛。《内经》云:“风淫于内,洽以辛凉。”

学习和运用体会

肝为风木之脏,内寄胆火,肝气郁勃,风火借春阳升发之令,超越于上,而病眩晕。此即《内经》所谓“诸风掉弦,皆属于肝”之象。故初用生地、麦冬、桑叶、钩藤等滋阴息风以平气火。更佐龙齿、石决明、介类镇降之品以潜纳浮阳。病有缓急,治有先后,随证施治,变通灵活,因而会获效显著。

(2)泽泻汤:泽泻15克,白术12克,姜半夏15克,茯苓18克,广陈皮12克,生甘草6克。水煎服。用于眩晕心悸,视物旋转,如立舟车之上,不敢启目,恶心欲吐,头额胀痛,胸脘痞闷,心悸不宁,脉象弦滑,舌苔白薄而腻,证属痰浊中阻,上蒙清阳之候。治宜健脾和胃,理饮化痰。

学习和运用体会

痰饮中阻,脾胃升降远化无权,故胸脘痞闷,不欲饮食。清阳之气不得上升,而浊阴之气反而上冒,故头目为之眩晕。此即前贤所谓“无痰不作眩”也。方中以陈皮、半夏、茯苓、泽泻化痰理饮,降逆和消。以白术、甘草温健脾阳。脾阳得升,浊阴得降,故病自愈。

(3)真武汤加味:熟附片12克,炒白术15克,茯苓18克,白芍9克,干姜6克,炒酸枣仁18克,半夏12克,水煎服。用于头目眩晕,视物旋转,如立舟车之状,两耳蝉鸣,恶心,口淡乏味,精神倦怠,但欲卧寐,并自汗畏冷,心悸气短。脉象沉迟,舌苔淡白,证属脾肾阳虚之候。治以温阳化气,暖土燥湿。

学习和运用体会

前贤有云:“脾虚生痰,肾虚生饮。”兹以宗此说,方用真武,温阳化气,益火熏土,以复脾肾之阳。脾肾阳气得复,故痰饮泛滥易除,而眩晕易愈。

(4)七味地黄汤加味:山茱萸25克,怀山药12克,熟地、茯苓各18克,泽泻9克,牛膝12克,丹皮9克,肉桂3克。水煎服。用于头目眩晕,两耳蝉鸣,心悸失眠,盗汗,两颧潮红,脉来弦大,按之无力,舌淡尖红。证属肝肾阴虚,阴虚阳浮。治以滋阴潜阳,引火归原。

学习和运用体会

七味地黄汤一方,配伍至精至当,以六味补肝肾之阴,肉桂以引火归原,所谓引火归原者,亦即补水中之火也。周慎斋说:“水中之火,乃先天真一之气,藏于坎中,其气自下而上,与后天胃气相接而生,乃人身之至宝,劳伤过度,损竭真阴,以致精不能气,气不能安神,使相火妄动飞腾,而现有余之证,非真有余,是因下元不足之故也。”

(5)阿胶鸡子黄汤加味:

生地18克,白芍12克,当归18克,柏子仁12克,生龙骨、生牡蛎各18克,阿胶12克(烊化),鸡子黄2枚。上7味煎妥去渣之后,再放鸡子黄。搅令相得,温服。用于眩晕,心悸不安,寤而不寐,汗出,手足麻木,有时筋脉抽搐,口干,脉象弦细而数,舌红少津,无苔。证属营血不足、血不养筋之象。治以滋阴潜阳,养血柔肝。

学习和运用体会

肝为藏血之脏,血以荣养筋脉。经云:“肝苦急,急食甘以缓之,以酸泻之。”故选用阿胶鸡子黄汤加减,酸甘化阴,养血柔肝以缓肝急。前贤有云:“治风先治血,血行风自灭。”此之谓也。

(6)读书丸:生地18克,熟地15克,菟丝子12克,石斛18克,地骨皮12克,石菖蒲、远志各6克,桑葚30克,麦冬12克,连翘9克,五味子6克。水煎服。用于头痛头晕,精神委靡,记忆力逐渐减退,神志恍惚,读后忘前,合卷若无,再三思索,不得其影,心中烦热,少寐多梦,咽干口渴。舌红少津,无苔,脉弦细而数。心肾亏虚神失所养所致。故治者大都从心肾着手,使其“肾能生气,气能生神”。

学习和运用体会

李东垣说:“心藏神,乃真气之别名也。”林羲桐说:“夫人之神宅于心,心之精依于肾,而脑为元神之府,精神之海,实记忆之所凭也。”金正希说:“凡人外有所见,必留其影在脑,小儿善忘者,脑未满也,老年健忘者,脑渐空也。”由此可知,心神不足而健忘者,乃属于真气不支而然也。孙氏常说:“肾脏藏志,志乃真气,元气之谓。志气达于心而曰神,达于肺而曰魄,达于肝而曰魂,达于脾而曰意,以此推之,五志之原在肾也。”综合诸贤之说,采用《证治准绳》之读书丸以滋补肝肾,益其神志。由于药证相得,而获良效。

5.消渴惯用方

(1)石斛生地饮:用于上消,口渴引饮,昼夜无度,心中烦热,小便频数,以致精神委靡不振,脉象细数,舌红少津,证属阴虚火旺,熏灼肺胃之候。治以养阴生津,除烦止渴。

处方:石斛、生地各25克,麦冬21克,玄参18克,天花粉12克,生石膏30克,生甘草6克。水煎服。

(2)石斛麦冬饮:用于中消,多食善饥,虽饮食倍增而感觉不饱,甚则暴食暴饮。小便频数,大便干燥,伴心悸头晕,身楚乏力,精神疲倦,形体逐渐消瘦,咽干口燥。舌红少津,无苔,脉象细数。证系火旺灼津之候。程钟龄说:“三消之证皆燥热结聚也。”治以清泻胃火,增液生津,以滋化源。石斛30克,麦冬25克,生地30克,玄参25克,生石膏30克,五味子、砂仁各6克,生甘草3克。水煎服。

(3)石斛玄参饮:用于下消,腰膝酸痛,咽喉干燥,饮水偏多,喝水与日俱增,小便清长,心悸,脉象细数,舌苔白薄,边尖红赤。证属相火旺盛,上灼肺胃,治以润肺、清胃、滋肾。石斛30克,玄参18克,麦冬25克,生地30克,生龙骨18克,生牡蛎15克,生甘草6克,山茱萸18克,五味子6克,砂仁、肉桂各3克。水煎服。

学习和运用体会

《内经·阴阳别论》云:“二阳结,为之消。”林佩琴解释为:“手阳明大肠主津,足阳明胃主液,二经燥结失润,故为消。”按消渴证,实为津液不足之证,故古人皆列为燥证。据此道理,石斛饮,治在阳明,滋其化源。方用石斛、麦冬、生地、玄参、龙骨、牡蛎、甘草大队滋阴润燥之品,以养五脏六腑之阴,反佐砂仁之辛香,投入群阴药中,醒脾调胃,即“所以助气化,位津液得升也”。津液升腾,何消渴之有。至于临床加减,上消应用石斛饮,当重佐知母、石膏以养肺津,肺受津润,其渴自止。下消应用石斛饮,当重佐山茱萸、五味子以摄纳肾阴,肾阴得摄渴亦自止。若命门火衰不能化气,气虚不能化液者,当少佐桂附,以俾“少火生气”,气升津升,故渴亦自止。临床治疗消渴一证,亦常喜用此方加减,无不应手奏效。读者当细心揣摩,勿以及方药之简而轻视之。

6.肝郁惯用方

旋覆花12克(包),青皮9克,郁金、川贝母各6克,陈皮12克,杏仁9克,炒苏子12克,茯苓15克,半夏12克,生麦芽18克,炒莱菔子12克,红花6克。水煎服。疏肝降肺,和胃化滞,用于两胁作痛,胸闷咳嗽咯痰,中脘痞胀不适,脉象弦细,舌青、边尖有瘀点,苔薄白,属伤络之候。

学习和运用体会

病起于肝气郁滞,其气不降,故用旋覆花、郁金、青皮、麦芽以疏肝降逆;肝气犯肺,肺气郁滞,故用杏仁、苏子、川贝母以肃肺降气;肝气犯胃,胃气不降,故用陈皮、半夏以和降胃气;久病入络,舌青有瘀,故佐红花以活血化瘀,肺气得以肃降,肝气得以疏泄,胃气得以和解,故病易愈。

7.脏躁常用甘麦大枣加味方

生甘草12克,小麦60克,大枣6枚(掰),柏子仁15克,生酸枣仁25克,当归12克,龙眼肉25克,百合15克,黄芪12克,生龙骨、生牡蛎各25克。水煎服。用于脏躁,无故悲伤哭泣,精神忧伤,有时四肢抽筋,胸闷气短,卧寐不安,易惊易恐,饮食逐渐减少,脉来弦细,舌苔淡白少津。证属气血亏虚,神失所养。治以养心安神。

学习和运用体会

当脏躁之证,由思虑过度,心脾受损,神失所养所致。用甘麦大枣汤补悦心脾,处方用药,贵在轻灵,当避蛮补生变。

8.心悸惯用方

(1)温胆汤加味方:茯苓12克,陈皮9克,半夏15克,炒麦芽9克,生甘草6克,淡竹茹3克,生枣仁18克,炒麦芽9克,生姜3片(切碎)。水煎服。用于心悸,有时胸闷胸痛,憋气,并胆怯易惊,寐少梦多,胃脘痞满,不欲饮食,经常饭后心悸加重。脉象弦细,兼有结、代。舌苔黄腻,舌质淡红。证属胆气亏虚、胆失疏泄之候。治以安神宁胆,佐以理气散满。

学习和运用体会

《医经精义》云:“心与胆通,心病怔,宜温胆为主;胆病战栗癫狂,宜补心为主。”脏腑之气通过气化而相互通达。先严用温胆汤者,旨在调整心胆之气化。气化相通,营卫调和,故病可愈。临床贵在辨证,不必拘泥“活血化瘀”一法。

(2)滋阴降火,养血活络,敛阴潜阳方:犀角1.5克(先煎),石斛25克,麦冬18克,生地25克,玄参12克,龙骨18克,牡蛎15克,丹参12克,五味子6克,红花9克,当归12克。水煎服。用于心悸胸痛,胸痛不时举发,呈压榨性疼痛,有时痛连肩臂,发作时,胸闷气短,出虚汗。并心烦眩晕,精神不振,夜寐盗汗,咽干口燥,腰膝酸软乏力。舌红少津,脉象细数,左寸独大。证属阴虚而阳浮,阴血亏虚,心阳独亢。

学习和运用体会

阴虚而阳浮,故左寸脉大,此即所谓“大则病进”之象,故方中用犀角以散结清热。石斛、生地、玄参、五味子、龙骨、牡蛎大队养阴之品,以降火潜阳。红花、丹参以活络化瘀通其血脉。

9.咳嗽惯用方

(1)麻黄汤:头痛,身痛,恶寒,发热,面浮,鼻塞流涕,言语嘶哑,咳嗽吐痰,痰白稀薄。脉象浮紧,舌苔白薄。证属风寒束肺。治以辛温解表,宣肺止咳。方用麻黄汤。麻黄15克,桂枝9克,杏仁12克,炙甘草6克。水煎服。

学习和运用体会

《医宗必读》云:“大抵治表者,药不宜静。”故用麻黄汤宣肺止咳,速祛风寒。否则有风寒化热伤肺之可能。治者慎之。

(2)麻黄杏仁石膏甘草汤

表寒内热咳嗽:用于感冒,发热恶寒,咳嗽气急,咯吐黄痰,口渴,小便色黄,大便略干。脉象紧数,舌苔薄黄少津。证属邪热闭肺,风寒外束,表寒内热咳嗽。治以宣肺解表,清泄郁热。方用麻黄杏仁石膏甘草汤加减。麻黄6克,生石膏18克(二药先煎去渣),杏仁12克(杵),甘草3克,炙枇杷叶12克,瓜蒌皮18克,知母12克。水煎服。

学习和运用体会

咳嗽既久,邪热闭肺,又风寒重客于肺卫。即前贤所谓“家包热”证。故用麻杏石甘汤以解表清里,内外兼治。表邪散解,侧重清里,顾及肺阴。

(3)二陈汤加味:咳嗽已久,咳声重浊,大口吐痰,色白稠黏。吐痰之后,咳嗽随即减轻。胸脘痞闷,不欲饮食,肢冷乏力,大便溏薄,脉象濡滑,舌苔白腻。证属脾肺气虚,痰湿咳嗽。治以健脾燥湿,宣肺化痰。方用二陈汤加味。半夏、茯苓各12克,陈皮9克,甘草6克,炒杏仁9,炒白术6克,紫菀9克,苏叶12克,干姜6克。水煎服。

学习和运用体会

《活法机要》云:“咳为无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽为无声而有痰,脾湿动而生痰也。咳嗽是有声有痰,因伤肺气,复动脾湿也。”故选二陈汤以燥湿化痰,理气和中。加杏仁、苏叶以宣肺气,加白术、干姜以温脾阳,脾得温运而痰湿易消;肺得宣发而咳嗽自止。方药虽简,与证相机,故而可药到病除。

(4)清燥救肺汤加减:咳嗽已久,干咳无痰,声音嘶哑,咽喉干燥,心烦口渴,大便秘结,脉象细数,舌红无苔少津。证属阴虚燥咳。经云:“燥者濡之。”方用清燥救肺汤加减,霜桑叶12克,生石膏18克,麦冬12克,杏仁9克,北沙参12克,枇杷叶15克,瓜蒌15克,知母9克,生甘草3克。水煎服。

学习和运用体会

柯琴说:“古方用香燥之品以治气郁,不获奏效者,以火就燥也。惟缪仲淳知之,故用甘凉滋润之品,以清金保肺立法。喻昌宗其旨,集诸润剂,而制清燥救肺汤,用意深,取药当,无遗蕴矣。”当干咳无痰变为咳而有痰,为肺阴来复之象。肺阴来复,其燥则清。

10.哮喘惯用方

(1)射干麻黄汤加减(冷哮):哮喘已久,咳喘气急,喉中痰鸣,咳吐白沫黏痰,胸脘痞闷,不欲饮食,形寒肢冷,面目浮肿。舌淡苔白,脉象弦滑。治以温肺化痰,止咳平喘。方用射干麻黄汤加减。射干9克,炙麻黄6克,款冬花9克,紫菀6克,半夏3克,细辛3克,炒苏子6克,杏仁泥9克,陈皮12克。水煎服。

学习和运用体会

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》云:“咳而气上,喉中水鸣声……”既属“冷哮”之症。用射于麻黄汤加减,方中炙麻黄、射干、细辛、冬花、紫菀以温肺;杏仁、苏子、陈皮、半夏以化痰。肺得温而寒邪散,痰得化而喘自平。

(2)定喘汤合麻杏石甘汤加减(热哮):感冒,气逆痰喘难卧,喉中痰鸣状若拉锯,咯吐黄痰,身热口渴,小便黄短,大便干燥,舌红苔黄少津,脉象滑数有力。治以宣肺降逆,清热化痰,方用定喘汤合麻杏石甘汤加减:麻黄1.5克(先煎去渣),桑白皮6克,杏仁泥9克,制半夏6克,炒苏子3克,黄芩6克,生石膏12克,陈皮6克,瓜蒌9克,生甘草3克,水煎服。

学习和运用体会

哮喘属痰热郁滞肺胃而引起,方书名为“热哮”。故方用定喘汤合麻杏石甘汤复方调治。淡食调养,多吃水果,乃宗《内经》“五谷为养,五果为助”之意。

(3)真武汤加减:患哮喘已久,呼吸迫促,不能平卧,精神委靡,面青肢冷,头额汗出湿发。脐下怵惕不安。脉象细微,舌苔灰黑而润。证属肾虚哮喘。治宜以温纳肾气,镇阳降逆。方遵真武汤意。熟附子9克(先煎),白术6克,茯苓9克,白芍6克,生姜3片,丽参6克,杏仁泥9克,五味子、黑锡丹(兑服)各6克。水煎服。

学习和运用体会

真武汤乃温阳行水之方,未曾有云治喘。今因表证过汗,阴寒内盛,以致虚阳浮越,水气上乘而哮喘。故选真武汤,温阳行水。此即“治水气必先治肾”之意。肾阳得温,水不泛滥,纳气有权,因而虚喘可平。


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